傷病手当金・出産手当金の申請様式を更新しました。

 

今後は、新様式にてご申請いただきますようお願いいたします。

 

※しばらくの間は旧様式でも受付可能ですが、

　不足項目がある場合は、追加で依頼をさせていただきますので

　ご対応の程よろしくお願いいたします。

 

 

　　傷病手当金　　

 

【  申請用紙はこちら →  傷病手当金申請書　記入例　】

 

＊＊＊更新内容＊＊＊

　［申請者記入用］

　　・発病の主な原因について労災不該当確認

　［事業主記入用］

　　・通勤手当支給状況確認

　　・賃金計算方法記載について

　　・入社１年未満の初回申請対象者についての状況確認

　［療養担当者（医師）記入用］

　　・診療実日数0日での証明に対する所見について

 

　　出産手当金　　

 

【  申請用紙はこちら →  出産手当金申請書　記入例　】

 

＊＊＊更新内容＊＊＊

［事業主記入用］

　　・通勤手当支給状況確認

　　・賃金計算方法記載について

 

 

 

 

 

 

【この記事に関するお問い合わせ】

TEL03-3576-3511　

給付課（案内番号②）