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  健康保険に加入する人


健康保険に加入する人
(資格取得と喪失、退職後のことなど)

健康保険と家族
(被扶養者、被扶養者の範囲など)



  保険証


保険証
(保険証の取り扱い)

   


  保険料


保険料の決め方
(保険料率、標準報酬月額とは? 保険料はいつ徴収される?など)

保険料月額表
(一般保険料、介護保険料の月額表)



  医療費通知


医療費通知
(みなさんに実際にかかった医療費をお知らせしています)

 

 

 

 



  健康保険の給付


保険給付とは
(現物給付と現金給付、法定給付と付加給付、健康保険が使えないときなど)

保険給付一覧
(「被保険者(本人)」と「被扶養者(家族)」の法定給付および付加給付一覧)

本人が病気やけがをしたとき
(本人への療養の給付、療養の範囲など)

家族が病気やけがをしたとき
(家族への療養の給付など)

入院したときの食事
(療養の給付とは別に食事療養費が支給されます)

自己負担が高額になったとき
(自己負担を軽減するため、高額療養費が支給されます)

医療と介護の自己負担が著しく高額になったとき
(1年間にかかった医療保険と介護保険の自己負担額の合算額が高額になったとき)

立て替え払いをするとき
(いったん全額支払って、後で払い戻しを受けられる場合)

在宅医療が受けられるとき
(訪問看護療養費、訪問看護事業のしくみなど)

入転院するのに歩けないとき
(一定の基準内であれば移送費が支給されます)

差額負担の医療を受けるとき
(評価療養と選定療養、入院の室料、歯の治療など)

歯の治療を受けるとき
(保険診療と自費診療、保険でできる治療の範囲と内容など)

病気で仕事を休んだとき
(業務外の病気やけがで働けないとき、支給の条件など)

出産したとき
(出産したとき、出産で仕事を休んだとき、育児休業中の保険料など)

死亡したとき
(死亡したとき、自殺・死産の場合など)

 

処方箋をもらったとき

高額療養費・付加金等の自動払いについて

不服申し立てについて

接骨院・整骨院(柔道整復師)にかかるとき
(健康保険を使える範囲が限られています)

 



  知っておきたい制度と知識


医療費支払いのしくみ
(社会保険診療報酬支払基金)

公費で受けられる医療
(公費で医療費の一部または全額補助が受けられる病気や患者)

自動車事故にあったとき
(健康保険で療養が受けられます)

業務上、通勤災害



  退職後の医療保険


退職したあとの医療保険
(退職したあとの医療保険、前期高齢者医療費の財政調整)

引きつづき健康保険組合に加入したいとき
(任意継続被保険者制度)

退職したあとの継続給付
(退職したあとも受けられる給付があります)

高齢退職者は退職者医療制度で
(国民健康保険の退職者医療制度)

70歳以上75歳未満の高齢者が病気やけがをしたとき
(所得により医療費の1割または3割を自己負担)

65歳以上75歳未満の高齢者が療養病床に入院したとき
(食費と居住費を自己負担、生活療養費が支給されます)

75歳以上の高齢者は後期高齢者医療制度に加入します
(75歳以上の全国民が加入します)

 

 



  介護保険のしくみ

介護保険制度の概要
(介護保険の運営、介護保険に加入する人など)
介護保険の保険料
(「第1号被保険者」「第2号被保険者」の保険料と徴収方法)
介護保険のサービスを受けるとき
(サービス費用の1割を自己負担、自己負担が高額になったときなど)
介護保険のサービス内容
(「居宅サービス」「施設サービス」の内容)
介護保険の利用方法
(申請からサービス開始までのながれ)
要介護度区分
(要介護度区分、利用者負担の利用額)